Jméno (z OP či pasu)*

Tvar jména na visačku

Příjmení (z OP či pasu)*

Stát*

—Seleziona un'opzione—AustraliaBelgiqueČeská republikaDeutschlandEspañaFranceGreat BritainIndiaIrelandIsraelItaliaLëtzebuergMagyarországMauritiusMéxicoPolskaSlovenskoSouth AfricaSuisseSverigeUSAZimbabwe

Tel./Mobil*

E-mail*

Zadejte e-mail znovu*

Oáza/Realita*

—Seleziona un'opzione—AustraliaBelgiqueBiellaBlotnicaBridgeportCamparmòČeská republikaChemnitzCogolloEspañaFranceFuldaGesiaGreat BritainHamburgIndia NorthIndia SouthIrelandIsraelItalia Nord OvestKölnKrakówLos AngelesMagyarországMéxicoMinnesotaMünchenNew YorkNowy RadzicPittsburghPrešovRecanatiRegion CentralnyRomaSardegnaSiciliaSklenéSouth AfricaSuisseSverigeVyšný KlátovWrocławZimbabwe

Datum narození (DD-MM-RRRR)*

Muž/Žena*

MŽ

Státní příslušnost*

Potřebuji překlad*

Nessuna traduzione - parlo italianoČeskyDeutschEnglishEspañolFrançaisPolskiSlovensky

Vyberte si z následujících možností*

Seminář bez ubytování: 1050 Kč**Seminář s ubytováním v dvoulůžkovém pokoji: 5350 KčSeminář s ubytováním v jednolůžkovém pokoji: 7050 Kč

Přeji si být ubytován s (jméno a příjmení):

Další potřeby:

Přečetl jsem a přijímám podmínky k ochraně osobních údajů.***

*Položky označené tímto symbolem jsou povinné.

**Cena nezahrnuje stravu, v „Dalších potřebách“ uveďte, kolik obědů/večeří v hotelu chcete (250 Kč za jídlo).

***Osobní údaje budou uloženy v elektronickém archivu Koinonie Giovanni Battista v souladu se zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů.